Dieser 69-jährige Patient erlitt eine spontane, idiopathische Fazialisparese (Bell-Parese) mit einem vollständigen Ausfall der mimischen Muskulatur der linken Gesichtshälfte ohne Rückbildungszeichen. Funktionell litt er sehr unter einem deutlichen Augenbrauentiefstand, einem vollständig gelähmten Augenringmuskel links mit massiv hängendem Unterlid und begleitender chronischer Konjunktivitis (Bindehautentzündung). Unabhängig der Bell-Parese besteht eine Augenverletzung links als Jugendlicher. Auf dem linken Bild ebenfalls gut zu erkennen ist ein eingefallenerer Nasenflügel links (Nasenatmung erschwert) sowie ein schlaffer, hängender Mundwinkel, welcher zu einer oralen Inkontinenz (ungewollter Verlust flüssiger Speisen) führte. Das rechte Bild zeigt die Situation des Patienten nach einem zweistufigem Konzept: in einem ersten Eingriff erhielt der Patient die Kombination einer statischen Aufhängeplastik für Mundwinkel und Nasenflügel und einer freien funktionellen Muskeltransplantation in die linke Wangenregion. Der zweite Eingriff drei Monate später widmete sich dem Augenkomplex: es erfolgte eine Unterlidrekonstruktion mit Eigengewebe sowie eine endoskopische Brauenanhebung. Die Kombination beider Eingriffe führt sowohl zu einer Verbesserung von wichtigen Funktionen (Erreichen oraler Kontinenz, verbesserte Nasenatmung, reizloses Auge ohne Bindehautentzündung, etwas klareres Sprachbild durch strafferes Wangengewebe), als aus des ästhetischen Erscheinungsbildes (verbesserte Symmetrie in Ruhe und Mimik). Es imponiert postoperativ noch eine leichte Gewebeschwellung der Augenlider links, die nach einiger Zeit verschwindet.