Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient, sehr geehrte(r) BesucherIn,

mit diesem Kontaktformular können Sie uns schreiben, falls Sie einen unverbindlichen Gesprächstermin vereinbaren, einen OP-Termin planen wollen oder sonstige Wünsche/Anregungen haben. Gerne sind Sie ebenfalls eingeladen, diese Webseite aktiv mitzugestalten - kommen Sie einfach auf uns zu. Wenn Sie eine erste Beurteilung ihrer Gesichtslähmung erhalten möchten, bietet das Formular die Mögllichkeit auch Fotos/Videosequenzen hochzuladen. Wie Sie eine standardisierte Fotoserie erstellen könnten, finden Sie hier. Selbstverständlich geben wir Material von Ihnen nicht ungefragt weiter. Bitte geben Sie zumindest ihren vollständigen Namen und Email-Adresse an.

Gute Genesung!

Kontakt

Ihre Daten

*Mit Setzen des Häkchens erklären Sie sich einverstanden, dass die von Ihnen angegebenen Daten zweckgebunden zur Beantwortung Ihrer Anfrage elektronisch erhoben und gespeichert werden. Diese Einwilligung können Sie jederzeit durch eine Nachricht an uns widerrufen. In diesem Fall werden Ihre Daten umgehend gelöscht. Weitere Informationen entnehmen Sie bitte unserer Datenschutzerklärung.