Unvollständige Gesichtslähmungen mit Synkinesien (siehe Text), wie bei dieser 70-jährigen Dame, sind eine besondere Herausforderung. Bei Mimik kommt es zu ungewollten, störenden Mitbewegungen von nicht beabsichtigt angesteuerten Muskelgruppen. Beim Lächeln/Lachen kommt es z.B. bei dieser Dame in der linken betroffenen Gesichtshälfte zu einem ungewollten spastischen Augenschluss links und Übersteuerung des Augen-Ringmuskels (Bild links und Mitte). Rechtes Bild: Wiederhergestellte Symmetrie und erhebliche Verbesserung des Erscheinungsbildes beim Lächeln durch die Behandlung mit Botulinumtoxin für den Augenkomplex. Zusätzlich erhielt die Patientin eine Transplantation eines Muskels vom Oberschenkel in die linke Wangenregion zur verbesserten Mundwinkelansteuerung und eine Gesichtsstraffung.
Diese Dame zeigte recht deutliche Synkinesien (ungewollte Massenbewegungen) der Muskulatur des oberen und des unteren Gesichtsdrittels: versucht sie zu lächeln, zeigen sich (unbeabsichtigt) gleich mehrere Phänomene: Der linke Augenringmuskel verkrampft sich unwillkürlich, so dass das Auge beim Lächeln/Lachen kleiner erscheint. Des Weiteren zeigt sich durch die ungewollte Ko-Aktivierung der "Lippen- und Mundwinkelsenker" ein recht stark fixierter Mundwinkel, der eine Mundwinkelhebung einschränkt. Der Mundwinkel zeigt daher eher „nach unten“ im Vergleich zur ungezähmten rechten Gegenseite. Weiter imponiert bei Mimik eine ungewollte, jedoch deutliche Mitaktivierung des Kinnmuskels (M. mentalis), was im ästhetischen Fachjargon gemeinerweise als „Pflastersteinkinn“ bezeichnet wird. Eine differenzierte und gezielte Anwendung von Botulinumtoxin durch den Spezialisten löst diese Problematik. Wenige Tage später sendet die Patientin ein anschauliches Foto per E-Mail: die Symptomatik ist verschwunden. Beim Lächeln zeigt sich nun sogar der Mundwinkel freier, mit leichterem Spiel für die nun indirekt überwiegenden „Mundwinkelheber“. Das Auge bleibt auch beim starken Lächeln mit geöffneten Lippen offen und die Sicht bleibt ungehindert. Auch die ungewollte Verkrampfung rund um das Kinn ist gänzlich verschwunden. Die Problematik ist für mehrere Monate gelindert.